LARC: o contraceptivo que trabalha por você 24 × 7, por anos
1. “Parecia impossível não engravidar” – a virada da Carol
Carol, 22 anos, esquecia a pílula uma vez por mês. Dois testes positivos em 3 anos. Após colocar um implante de etonogestrel, ela está há 18 meses focada na faculdade – zero sustos, zero hormônio diário.
No Brasil, 6 em cada 10 gestações ainda são não planejadas.¹ A diferença entre susto e tranquilidade cabe em 4 cm: o tamanho de um implante subcutâneo ou de um DIU que fica esquecido no útero e oferece até 99,9 % de proteção.
2. LARC em números – falha típica < 1 % / ano
| Método | Duração aprovada | Falha típica/ano | Bônus clínico |
| DIU cobre TCu 380A | 10 a (evidência até 12 a) | 0,8 % | Não hormonal, uso em TEV/obesas |
| DIU prata-cobre | 5 a | 0,8 % | Menos fragmentação de cobre |
| SIU-LNG 52 mg | 8 a (FDA 2022) | 0,1 % | ↓ sangramento 90 %, trata menorragia |
| SIU-LNG 19,5 mg | 5 a | 0,2 % | Perfil slim, ideal nulíparas |
| Implante ENG | 3 a (evidência off-label 5 a) | 0,05 % | Inserção em 60 s; adesão garantida |
Economia pública: cada R$ 1 em LARC poupa R$ 3–5 em custos de gravidez não planejada.²
3. Quem pode usar? – Critérios OMS/CDC 2024
- Categoria 1–2 para quase todas as condições, incluindo: hipertensão controlada, diabetes, obesidade, adolescentes nulíparas.
- Pós-parto: inserir até 48 h – não interfere na lactação; expulsão total < 5 %.
- História de TEV: DIU de cobre ou LNG seguros (zero estrogênio).
- Adolescência: taxa de expulsão < 1 %/ano e fertilidade íntegra após remoção.
4. Mitos que travam a decisão
| Mito | Realidade baseada em estudos |
| DIU causa infertilidade | Não aumenta DIP além do risco basal quando inserido com técnica asséptica.³ |
| Implante engorda | Revisão Cochrane 2023: ganho de peso semelhante a métodos de curta ação. |
| DIU dói muito para colocar | Procedimento dura < 2 min; analgesia oral + lidocaína tornam dor leve/moderada. |
| LARC não é para adolescentes | OMS classifica como seguro; nulíparas têm continuidade > 80 % no 1º ano. |
5. Protocolo LARC Vila Jardim 2025
- Triagem & aconselhamento – “Uma só pergunta”: deseja engravidar < 12 m? Historial médico + IST se risco alto.
- Escolha compartilhada – quadro comparativo DIU × Implante em 7 min.
- Inserção segura
- DIU: técnica no-touch, eco à beira-leito se nulípara.
- Implante: anestesia local + inserção guiada por marca pré-medida.
- Tele-follow 6 sem – avaliar dor, sangramento; presencial só se necessário.
- Algoritmo sangramento – esperar 6 m; se persistir → AINE 5–7 d ou estrogênio de resgate 30 µg/7 d.
- Manutenção – DIU: toque de fios anual; Implante: troca em 3–5 a conforme método.
Promessa realista: 99 % de eficácia imediata, continuidade > 80 % aos 2 anos e liberdade mental sobre pílula diária.
6. Benefícios além da contracepção
- SIU-LNG 52 mg – amenorreia ou fluxo mínimo em 60 %; trata menorragia, adenomiose e reduz risco de anemia.
- Implante ENG – analgesia de cólica, redução de dor pélvica em endometriose leve.
- DIU cobre – opção sem hormônio para quem rejeita efeitos sistêmicos.
7. FAQ rápido
LARC engorda? Evidência não mostra ganho > 2 kg/ano comparado a não-usuárias.
Posso usar DIU se nunca engravidei? Sim; expulsão e dor similares às de multíparas.
Implante só dura 3 anos? Estudos de coorte demonstram 100 % de proteção até 5 anos (off-label).
DIU aumenta cólica? DIU de cobre pode aumentar 10–15 % nos 3 m iniciais; DIU hormonal faz o oposto.
Quanto tempo para engravidar após retirar? Fertilidade retorna na mesma taxa de mulheres sem método.
8. Compartilhe liberdade reprodutiva
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9. Referências essenciais
- FEBRASGO. Contracepção Reversível de Longa Ação 2022.
- Costa E et al. Reprod Health 2024 – Cost-effectiveness of LARC in Brazilian adolescents.
- WHO. Medical Eligibility Criteria 5ª ed., 2015; CDC MEC 2024.
- Blumenthal PD et al. Contraception 2022 – Extended use of ENG implant.
- JAMA Network 2023 – Meta-analysis DIU pós-parto.
Clínica Vila Jardim – Planejamento familiar que cabe no seu dia e no seu futuro.
